Šiuolaikiniai kraujospūdį mažinantys vaistai pagal veikimo mechanizmą skirstomi į 10 skirtingų grupių. Gydytojas, ištyręs paciento skundus ir tyrimų rezultatus, paskiria vieną ar kelis vaistus, kurių jokiu būdu negalima keisti savarankiškai. Širdies ir kraujagyslių vaistai nėra tie, kuriuos galite „rekomenduoti draugui". Neteisingas pasirinkimas gali sukelti skaudžių pasekmių. Antihipertenziniai vaistai parduodami pagal receptą. Šiame straipsnyje apžvelgsime šiuolaikinę jų klasifikaciją pagal veikliąsias medžiagas ir poveikio organizmui pobūdį.
Žmonės dažnai vaistinėse prašo naujos kartos vaistų nuo kraujospūdžio be pašalinio poveikio. Tačiau praktikoje tai neįvyksta. Visi veiksmingi vaistai turi savo šalutinį poveikį. Turėsite praleisti daug laiko kartu su gydytoju rinkdamiesi vaistų nuo hipertenzijos grupę. Išbandykite, pakoreguokite dozę arba visiškai pakeiskite, jei vaistas netinka.
Vaistų nuo aukšto kraujospūdžio (BP) klasifikacija
Diuretikai arba diuretikai
Inkstų veiklą gerinantys vaistai pašalina druskas ir vandens perteklių. Dėl to sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris ir sumažėja kraujagyslių pasipriešinimas – krenta slėgis. Ne visi diuretikai tinka šiam tikslui. Pagrindinis reikalavimas tokiems vaistams yra diuretinio poveikio švelnumas ir trukmė bei gebėjimas taupyti kalį. Daugelis šios grupės vaistų yra įtraukti į kombinuotus vaistus nuo hipertenzijos.
Labiausiai paplitę yra tiazidai. Vaistas, pagrįstas medžiaga indapamidu, yra gryna ir sudėtinga. Hidrochlorotiazidas ir chlortalidonas dažniausiai randami kraujospūdį mažinančius vaistus. Pavyzdžiai: medžiagos chlortalidonas + atenololis, chlortalidonas + azilsartanas. Daugybė variantų yra hidrochlorotiazido kompleksas su įvairiomis medžiagomis nuo hipertenzijos: su kvinapriliu, ramipriliu, kandesartanu, bisoprololiu, losartanu, valsartanu. Indapamidas dažniau vartojamas kartu su lizinopriliu, amlodipinu ir perindopriliu.
Gydytojui teisingai paskyrus diuretikus, šalutinio poveikio praktiškai nėra. Kalio nuostoliai nėra dideli. Kartais dėl alerginės reakcijos pacientui tenka keisti vaistus. Kai kuriais atvejais gydytojas gali skirti kalio papildų.
Būna, kad vienos rūšies diuretikų neužtenka. Yra vaistų, kurių sudėtyje yra du diuretikai: hidrochlorotiazidas ir triamterenas (sulaikantys kalį). Šios priemonės indikacijos yra šios: edemos sindromas, kepenų cirozė ir hipertenzija.
Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) aktyvumą veikiantys vaistai
Mūsų kūne vienu metu veikia kelios sistemos, palaikančios normalų kraujospūdį. Vienas iš jų yra renino-angiotenzino sistema. Jo darbo ypatybių neaprašysime, tik pasakysime, kad pagrindinė kraujospūdį didinanti veiklioji medžiaga yra oligopeptidas angiotenzinas II. Kai žmogus patiria kraujagyslių pusiausvyros sutrikimą, angiotenziną reikia slopinti. Tam buvo sukurta didelė vaistų grupė.
Kraujospūdį mažinančių vaistų, turinčių įtakos angiotenzinui II, kartos nuolat atnaujinamos. Daugelis gerai žinomų ir populiarių priemonių jau paseno ir jas keičia modernesnės ir veiksmingesnės.
Jis pradeda veikti maždaug po 1 valandos ir yra aktyvus visą dieną. Jis laikomas stipriu vaistu. Dėl šios priežasties daugeliui sunku koreguoti dozę, be gydytojo to padaryti neįmanoma. Ypatingas šalutinis poveikis yra per didelis kraujospūdžio sumažėjimas, kuris yra pavojingas. Kartais kardiologas yra priverstas visiškai nutraukti šios grupės vaistų vartojimą. Tačiau esant stipriems galvos skausmo simptomams, perindoprilis yra idealus pasirinkimas, ypač kartu su indapamidu. Kosulys ir dusulys vartojant perindoprilį yra daug rečiau ir ne tokie ryškūs nei vartojant enalaprilį.
AKF blokatoriai
Naujausi vaistai nuo kraujospūdžio be šalutinio poveikio, pavyzdžiui, kosulio, yra AKF blokatoriai, jie veikia panašiai, tačiau pasižymi didesniu saugumo profiliu. Tai kandesartanas, eprosartanas, irbesartanas, losartanas, telmisartanas. Valsartanai nebėra laikomi naujais.
Sartanai sumažina kraujospūdį po 3 valandų, tačiau didžiausias poveikis pasireiškia po 4-8 savaičių nuolatinio vartojimo. Tinkamai vartojant šį vaistą, sumažėja pacientų, kuriems yra didelė širdies ir kraujagyslių patologijų rizika, mirtingumo rizika. Sartano grupės AKF blokatoriai yra brangesni nei AKF inhibitoriai, nes veikia selektyviau ir yra geriau toleruojami.
Beta ir alfa adrenoblokatoriai
Šios grupės vaistai mažina adrenalino aktyvumą, kuris didina kraujospūdį, širdies susitraukimų dažnį ir stiprumą. Adrenerginiai blokatoriai skiriami žmonėms, kurie nereaguoja į AKF inhibitorius, taip pat pacientams, sergantiems širdies ligomis. Čia išskiriamos kelios narkotikų kartos. Ankstyviausi iš jų buvo vaistai, kurių pagrindą sudaro atenololis ir metoprololis. Dabar gydytojai skiria vaistus, kurių veiklioji medžiaga yra bisoprololio fumaratas, atskirai arba kartu su diuretiku.
Šis vaistas pirmiausia veikia per širdį, sumažindamas minutinį kraujo tūrį. Be to, veikia kraujagysles ir renino veiklą. Dėl to sumažėja kraujospūdis ir širdies susitraukimų dažnis. Skirtas lėtiniam širdies nepakankamumui, krūtinės anginos priepuolių profilaktikai ir hipertenzijai gydyti. Šalutinis poveikis gali būti pavojingas: sumažėjęs pulsas, galvos svaigimas, širdies laidumo sutrikimai.
Karvedilolis turi kombinuotą adrenerginį blokavimą. Tai alfa ir beta adrenoblokatorius. Priklauso naujai kartai ir laikomas stipriu vaistu. Sumažina spaudimą per širdį ir periferines kraujagysles, jas plečia. Skirtas stabiliajai krūtinės anginai, lėtiniam širdies nepakankamumui ir hipertenzijai gydyti.
Nebivololis yra trečios kartos beta blokatorius. Jis turi geresnį kraujagysles plečiantį poveikį ir didesnį saugumo profilį.
Kalcio kanalų blokatoriai
Kalcis paprastai palaiko miokardo kontraktilumą ir kraujagyslių tonusą. Sukurta grupė vaistų, kurie riboja jo poveikį, kad sumažintų kraujospūdį sergant hipertenzija.
Kalcio kanalų blokatoriai laikomi stipriais ir kartais skiriami kaip neatidėliotinas labai aukšto kraujospūdžio gydymas.
Preparatai, kurių pagrindą sudaro medžiaga amlodipino bezilatasskirti hipertenzijai ir krūtinės anginai gydyti. Šalutinis poveikis dažnai yra hipotenzija, širdies plakimas, patinimas ir širdies funkcijos pablogėjimas. Vaistai, kurių sudėtyje yra medžiagos lerkanidipino hidrochlorido, pirmiausia mažina kraujospūdį per kraujagyslių dugną, todėl neturi šalutinio poveikio širdžiai arba yra žymiai mažiau ryškūs. Tarp indikacijų yra tik hipertenzija.
Imidazolino receptorių agonistai
Ši naujų kraujospūdį mažinančių vaistų grupė vadinama centriniais alfa 2 adrenerginiais agonistais.
Kaip minėjome aukščiau, gyvybiškai svarbią slėgio palaikymą kraujagyslių dugne kontroliuoja daugelis mūsų kūno sistemų. Vienas iš jų yra vazomotorinis centras smegenyse. Grupės atstovė medžiaga moksonidinas sumažina šio centro aktyvumą ir mažėja slėgis, procesas vyksta palaipsniui.
Vaistai moksonidino pagrindu kokybiškai mažina kraujospūdį. Tačiau skirtingai nuo kitų, ši medžiaga yra kontraindikuotina esant ūminiam ir lėtiniam širdies nepakankamumui, o šios patologijos dažnai lydi hipertenziją.
Nepageidaujamas poveikis yra burnos džiūvimas, viduriavimas, mieguistumas, galvos skausmas, nemiga ir nervingumas.
Kaip matome, naujų vaistų nuo kraujospūdžio be šalutinio poveikio nėra. Vaistų pasirinkimą parenka gydytojas, remdamasis kraujo tyrimais, EKG ir tonometro rodmenimis. Prieš apsilankydami pas gydytoją, turite vesti kraujospūdžio verčių dienoraštį, kuriame spaudimas bus registruojamas ryte, po pietų ir vakare.
Mažai druskos, gyvulinių riebalų ir lengvųjų angliavandenių turinčios dietos laikymasis bei reguliari sportinė veikla turi teigiamą poveikį.
Širdies ir kraujagyslių sistemos veiklai pagerinti galime rekomenduoti maisto papildus su svarbiais elementais. Pavyzdžiui, selenas, magnis, kalis. Jų yra daugelyje populiarių maisto papildų ir vitaminų kompleksų.
Maisto papildas su omega 3 palaiko kraujagyslių sveikatą ir reguliuoja kraujospūdį. Vaistinėse yra daug įvairių vaistų.