Hipertenzija (aukštas kraujospūdis)

Slėgio padidėjimas virš amžiaus normos teisingai vadinamas arterine hipertenzija.

Jei spaudimas kyla dažnai arba ilgai, o tyrimo metu nepavyksta nustatyti to priežasčių, tuomet diagnozuojama hipertenzija. Jei žmogus serga kokia nors liga, dėl kurios padidėjo spaudimas (pavyzdžiui, praeityje buvo trauminis smegenų sužalojimas, inkstų liga ir pan. ), tada kalbama apie antrinę arterinę hipertenziją. Tačiau šnekamojoje kalboje visi aukšto kraujospūdžio atvejai dažnai vadinami hipertenzija.

Hipertenzija yra žinoma kaip „tylioji žudikė", nes ji ne visada turi akivaizdžių simptomų, ypač pradinėse stadijose. Nustatyta, kad 20-30% suaugusių gyventojų turi aukštą kraujospūdį, nors daugelis apie savo ligą nežino ilgą laiką. Jei hipertenzija negydoma, padidėja širdies priepuolio ar insulto rizika. Vienintelis būdas išsiaiškinti, ar yra problemareguliariai matuoti kraujospūdį.

Kraujospūdis – tai jėga, kuria kraujas spaudžia kraujagyslių sieneles ir širdį. Sergant hipertenzija, kraujospūdis arterijose ir širdyje tampa pernelyg aukštas, o tai lemia ankstyvą šių organų susidėvėjimą ir padidina kitų ligų, pavyzdžiui, inkstų ar smegenų pažeidimo, riziką.

Kraujospūdis matuojamas gyvsidabrio stulpelio milimetrais (mmHg) ir registruojamas dviem matmenimis:

• sistolinis spaudimas – kraujospūdis, kai jūsų širdis susitraukia ir stumia kraują į arterijas;
• diastolinis spaudimas yra kraujospūdis, kai širdies raumuo atsipalaiduoja tarp dviejų susitraukimų.

Pavyzdžiui, jei gydytojas sako, kad jūsų kraujospūdis yra „140 virš 90", tai reiškia, kad jūsų sistolinis spaudimas yra 140 mmHg. Art. , o diastolinis spaudimas - 90 mm Hg. Art.

Manoma, kad optimalus suaugusiojo kraujospūdis yra mažesnis nei 120/80 mm Hg. Art. Tačiau skaičiai iki 139/89 imtinai patenka į normalų diapazoną. Jeigu pagal kelių matavimų rezultatus Jūsų spaudimas viršija 140/90 imtinai, sergate arterine hipertenzija, reikalingas papildomas tyrimas ir, galbūt, gydymas.

Arterinės hipertenzijos (hipertenzijos) simptomai

Kraujospūdžio padidėjimą ne visada lydi savijauta. Vienintelis būdas tiksliai žinoti, ar sergate hipertenzija, yra išmatuoti kraujospūdį. Suaugusiesiems kraujospūdis turėtų būti tikrinamas bent kartą per penkerius metus.

Jei esate nėščia, svarbu reguliariai tikrinti kraujospūdį, net jei jis nėra aukštas. Kraujospūdžio stebėjimas nėštumo metu sumažina komplikacijų riziką. Aukštas kraujospūdis nėščioms moterims gali sukelti preeklampsiją. Tai pavojinga būklė, kai yra placentos (organo, aprūpinančio negimusiam vaikui kraujotaką) problema.

Kartais aukšto kraujospūdžio simptomai yra:

• galvos skausmas;
• tamsėjimas arba dvigubas regėjimas;
• kraujavimas iš nosies;
• dusulys.

Tokie požymiai atsiranda žmonėms, turintiems labai aukštą spaudimą. Jei pasireiškia bet kuris iš šių simptomų, kreipkitės į gydytoją. Negydoma hipertenzija gali sukelti rimtų ligų, įskaitant insultą ir širdies priepuolį. Nedelsdami susisiekite su gydytoju, jei pasireiškė bet kuris iš šių simptomų arba padidėjęs kraujospūdis. Jei simptomai yra sunkūs, kvieskite greitąją pagalbą.

Hipertenzijos (arterinės hipertenzijos) priežastys

Daugiau nei 90% atvejų aukšto kraujospūdžio priežasties nustatyti nepavyksta. Tada hipertenzija vadinama esmine arba pirmine. Veiksniai, galintys padidinti pirminės hipertenzijos išsivystymo riziką, yra šie:

• amžius: rizika susirgti hipertenzija didėja su amžiumi;
• Jūsų šeimoje buvo hipertenzijos atvejų (liga gali būti paveldima);
• druskos perteklius jūsų racione;
• mankštos trūkumas;
• užbaigtumas;
• rūkymas;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• streso.

Žinomos hipertenzijos priežastys

Apie 10% aukšto kraujospūdžio atvejų yra konkrečios ligos ar konkrečios priežasties pasekmė. Šie atvejai vadinami antrine hipertenzija. Tipiškos slėgio padidėjimo priežastys šiuo atveju yra šios:

• inkstų liga;
• diabetas;
• arterijų, tiekiančių kraują į inkstus, susiaurėjimas;
• hormoniniai sutrikimai, tokie kaip Kušingo sindromas (būklė, kai organizmas gamina per daug steroidinių hormonų);
• ligos, pažeidžiančios jungiamuosius kūno audinius, pvz. , sisteminė raudonoji vilkligė;
• kontraceptines tabletes (geriamieji kontraceptikai);
• skausmą malšinančių vaistų, vadinamų nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU);
• klubiniai narkotikai, tokie kaip kokainas, amfetaminai ir kristalinis metamfetaminas;
• kai kurie vaistažolių preparatai, vaistažolių papildai.

Hipertenzijos diagnozė

Norėdami diagnozuoti arterinę hipertenziją ir nustatyti galimas jos priežastis, pirmiausia jie imasi sistemingo kraujospūdžio matavimo. Tai gali padaryti sveikatos priežiūros specialistas arba patys, naudodami namų slėgio matuoklį.

Sveikiems žmonėms, vyresniems nei 40 metų, kraujospūdį reikėtų matuotis bent kas penkerius metus. Jei turite padidėjusią hipertenzijos riziką, turėtumėte dažniau tikrintis kraujospūdį, geriausia kartą per metus.

Daugumoje klinikų ir ligoninių kraujospūdį tikrinti paprastai nesunku. Kraujospūdis paprastai matuojamas sfigmomanometru (manometru), prietaisu, kurį sudaro stetoskopas, manžetė, matavimo prietaisas, oro pūstuvas ir vožtuvas.

Manžetė apvyniojama aplink žastą ir pripučiama, kad būtų apribota kraujotaka arterijoje. Tada manžetė lėtai išleidžiama orą, klausantis pulso stetoskopu. Klausydami savo pulso žemiau išleistos manžetės, galite patikimai matuoti kraujospūdį. Be to, dabar plačiai paplitę automatiniai (skaitmeniniai) kraujospūdžio matuokliai, kurie slėgį ir pulsą matuoja naudodami elektrinius jutiklius.

Prieš pradėdami matuoti kraujospūdį, turite pailsėti bent penkias minutes ir ištuštinti šlapimo pūslę. Norint tiksliai išmatuoti kraujospūdį, procedūros metu reikia sėdėti ir nekalbėti.

Jei vienas iš matavimų parodė aukštą kraujospūdį, tai nebūtinai reiškia, kad sergate hipertenzija. Dienos metu kraujospūdžio lygis gali svyruoti. Slėgis gali padidėti apsilankius pas gydytoją dėl nerimo ir streso. Tokiais atvejais spaudimą dienos metu rekomenduojama išmatuoti savarankiškai, naudojant namų tonometrą. Pašalinus „balto chalato baimę", galite gauti objektyvesnius rodiklius.

Taip pat galite atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus, kad patikrintumėte ligas, didinančias aukšto kraujospūdžio riziką, pvz. , inkstų ligas.

Tonometro rodmenų iššifravimas

Kraujospūdis matuojamas gyvsidabrio stulpelio milimetrais (mmHg) ir registruojamas dviem diapazonais:

• sistolinis spaudimas – kraujospūdis, kai jūsų širdis susitraukia ir stumia kraują į arterijas;
• diastolinis spaudimas yra kraujospūdis, kai širdies raumuo atsipalaiduoja tarp dviejų susitraukimų.

Pavyzdžiui, jei jūsų sistolinis kraujospūdis yra 140 mm Hg. Art. , o diastolinis kraujospūdis yra 90 mm Hg. Art. , tada jie sako, kad jūsų spaudimas yra 140 virš 90.

Idealiu atveju kraujospūdis turėtų būti mažesnis nei 120/80. Tačiau mažesni nei 140/90 rodmenys paprastai laikomi normaliais. Jei sergate inkstų liga, diabetu arba širdies ar kraujotakos ligomis, tikslinis kraujospūdis turi būti mažesnis nei 130/80 mmHg. Art.

Jei spaudimo rodmenys keletą dienų yra didesni nei 140/90, sergate arterine hipertenzija ir reikia atlikti tolesnius tyrimus.

Aukšto kraujospūdžio gydymas

Veiksmingi kraujospūdžio lygio mažinimo veiksmai apima gyvenimo būdo pokyčius ir vaistus. Gydymo režimo pasirinkimas priklausys nuo Jūsų kraujospūdžio lygio ir rizikos susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis.

Jeigu Jūsų kraujospūdis šiek tiek didesnis nei 130/80 mm Hg. Art. , o tuo pačiu jūsų rizika susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis yra maža, tuomet spaudimą turėtumėte sugebėti sumažinti tik atlikdami tam tikrus gyvenimo būdo pokyčius.

Jei jūsų kraujospūdis yra vidutiniškai aukštas (140/90 mmHg ar didesnis) ir per ateinančius 10 metų kyla širdies ligų rizika, gydymas apims vaistus ir gyvenimo būdo pokyčius.

Jeigu Jūsų kraujospūdis labai aukštas (180/110 mmHg ar didesnis), Jums greitai prireiks gydymo, galbūt papildomai tirti, priklausomai nuo Jūsų sveikatos būklės.

Gyvenimo būdas sergant hipertenzija

Žemiau pateikiami kai kurie savo gyvenimo būdo pakeitimai, kad sumažintumėte kraujospūdį. Kai kurie iš jų greitai pagerės per kelias savaites, kiti įsigalios per ilgesnį laiką.

• Sumažinkite druskos suvartojimą iki mažiau nei 6 gramų per dieną.
• Valgykite sveiką, neriebų, subalansuotą maistą, įskaitant daug šviežių vaisių ir daržovių.
• Likite aktyvūs: fizinis aktyvumas yra vienas iš pagrindinių dalykų, kuriuos turėtumėte padaryti, kad išvengtumėte ar kontroliuotumėte hipertenziją.
• Sumažinkite suvartojamo alkoholio kiekį.
• Mesti rūkyti. Rūkymas labai padidina tikimybę susirgti plaučių ir širdies ligomis.
• Numesti svorio.
• Gerkite mažiau kavos, arbatos ar kitų kofeino turinčių gėrimų, tokių kaip kola. Išgėrus daugiau nei keturis puodelius kavos per dieną, gali padidėti kraujospūdis.
• Išbandykite atsipalaidavimo metodus, tokius kaip joga, meditacija ir streso valdymas (autogeninė treniruotė).

Kuo daugiau sveikų įpročių priimsite, tuo didesnį teigiamą poveikį tai turės. Praktikoje kai kurie žmonės pastebi, kad laikantis sveikos gyvensenos vaistų jiems visai nereikia vartoti.

Hipertenzijos gydymas vaistais

Yra daugybė vaistų nuo kraujospūdžio. Gali tekti vartoti daugiau nei vienos rūšies vaistus, nes kartais hipertenzijai gydyti prireikia vaistų derinio.

Kai kuriais atvejais visą likusį gyvenimą turėsite vartoti vaistus nuo kraujospūdžio. Tačiau jei jūsų kraujospūdis išlieka kontroliuojamas keletą metų, galite nutraukti gydymą vaistais. Dauguma vaistų nuo aukšto kraujospūdžio gali sukelti šalutinį poveikį, tačiau šią problemą galima išspręsti pakeitus vartojamus vaistus.

Pasakykite gydytojui, jei pasireiškė bet kuris iš toliau išvardytų dažnų šalutinių poveikių, susijusių su vaistu:

• Jaučiasi mieguistas;
• skausmas inkstų srityje (juosmens srityje);
• sausas kosulys;
• galvos svaigimas, išsekimas ar vangumas;
• bėrimas ant odos.

Žemiau pateikiami dažniausiai vartojami vaistai nuo aukšto kraujospūdžio.

1. Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriaisumažinti kraujospūdį atpalaiduojant kraujagyslių sieneles. Dažniausias šalutinis poveikis yra nuolatinis sausas kosulys. Jei šalutinis poveikis pradeda varginti, gali būti patarta vartoti vaistus, pvz. , angiotenzino-2 receptorių antagonistus, kurie veikia panašiai kaip AKF inhibitoriai.

   AKF inhibitoriai gali sukelti netikėtą šalutinį poveikį, kai jie vartojami kartu su kitais vaistais, įskaitant nereceptinius vaistus. Prieš pradėdami vartoti papildomus vaistus, pasitarkite su savo gydytoju, ar derinys nesukels neigiamo šalutinio poveikio.

2. Kalcio kanalų blokatoriai(kalcio antagonistai) neleidžia kalciui patekti į širdies ir kraujagyslių raumenų audinio ląsteles. Dėl to jūsų arterijos (stambios kraujagyslės) išsiplečia ir sumažėja kraujospūdis.

   Greipfrutų sulčių gėrimas kartu su tam tikro tipo kalcio kanalų blokatoriais gali padidinti šalutinio poveikio riziką. Norėdami gauti daugiau informacijos, galite aptarti šią problemą su savo gydytoju.

3. Diuretikai(diuretikai) pašalina skysčių ir druskos perteklių iš organizmo su šlapimu.

4. Beta adrenoblokatoriai (beta adrenoblokatoriai)mažindami širdies susitraukimų dažnį ir jėgą, taip mažindami kraujospūdį. Beta adrenoblokatoriai anksčiau buvo populiarus vaistas nuo aukšto kraujospūdžio, tačiau šiais laikais jie dažniausiai vartojami tik tada, kai kiti vaistai neveikia. Taip yra todėl, kad beta adrenoblokatoriai laikomi mažiau veiksmingi nei kiti vaistai nuo aukšto kraujospūdžio.

   Be to, beta adrenoblokatoriai gali trukdyti kitiems vaistams ir sukelti šalutinį poveikį. Pasitarkite su gydytoju, prieš pradėdami vartoti kitus vaistus kartu su beta adrenoblokatoriais.

   Nenutraukite beta adrenoblokatorių vartojimo staiga, nepasitarę su gydytoju. Tai gali sukelti rimtų šalutinių poveikių, tokių kaip aukštas kraujospūdis ar krūtinės angina.

5. Alfa blokatoriai (alfa blokatoriai)paprastai nerekomenduojami kaip pirmasis pasirinkimas esant aukštam kraujospūdžiui, nebent kiti vaistai neveikia. Alfa blokatoriai atpalaiduoja jūsų kraujagysles ir labai palengvina kraujotaką jose.

   Dažnas alfa blokatorių šalutinis poveikis yra:

   • alpimas pavartojus pirmąją vaisto dozę („pirmosios dozės poveikis");
   • galvos svaigimas;
   • galvos skausmas;
   • kulkšnių patinimas;
   • nuovargis.

Hipertenzijos komplikacijos

Aukštas kraujospūdis papildomai apkrauna širdį ir kraujagysles. Negydoma hipertenzija ilgainiui padidina širdies priepuolio, insulto ir inkstų ligų riziką.

Širdies ir kraujagyslių ligos sergant hipertenzija

Hipertenzija gali sukelti daugybę įvairių širdies ir kraujagyslių bei širdies kraujagyslių ligų (širdies ir kraujagyslių ligos), įskaitant:

• insultas;
• miokardinis infarktas;
• embolija: atsiranda, kai kraujo krešulys arba oro burbulas blokuoja kraujo tekėjimą kraujagyslėje;
• aneurizma: išsivysto, kai išsitempia kraujagyslės sienelė ir gali bet kada plyšti, sukeldama vidinį kraujavimą.

Inkstų liga ir aukštas kraujospūdis

Hipertenzija taip pat gali pažeisti smulkiąsias inkstų kraujagysles ir sutrikdyti jų veiklą. Ši komplikacija gali sukelti tokius simptomus kaip:

• nuovargis;
• kulkšnių, pėdų ar rankų patinimas (dėl vandens susilaikymo organizme);
• dusulys;
• kraujo buvimas šlapime;
• dažnas šlapinimasis, ypač naktį;
• odos niežulys.

Inkstų ligos gydomos vaistais ir maisto papildais. Sunkesniais atvejais reikalinga dializė (medicininė procedūra, kurios metu kraujas dirbtinai išvalomas nuo toksiškų medžiagų apykaitos produktų organizme) arba persodinamas inkstas.

Aukšto kraujospūdžio prevencija

Hipertenzijos galima išvengti laikantis sveikos mitybos, išlaikant sveiką svorį, reguliariai mankštinantis, ribojant alkoholio vartojimą ir nerūkant.

Rūkymas pats savaime nesukelia aukšto kraujospūdžio, tačiau žymiai padidina širdies priepuolio ir insulto riziką. Rūkymas, kaip ir aukštas kraujospūdis, sukelia arterijų susiaurėjimą. Jei rūkote sergant hipertenzija, jūsų arterijos susiaurės daug greičiau, o rizika susirgti širdies ir plaučių ligomis ateityje labai padidės.

Maitinimas aukštu slėgiu

Sumažinkite druskos kiekį savo racione, valgykite daug vaisių ir daržovių. Druska kelia kraujospūdį. Kuo daugiau druskos vartojate, tuo didesnis kraujospūdis. Siekite suvalgyti mažiau nei 6 gramus druskos per dieną, tai yra maždaug tiek pat, kiek vienas arbatinis šaukštelis.

Įrodyta, kad mažai riebaus, daug skaidulų turinčio maisto (pvz. , pilno grūdo ryžių, duonos ir makaronų) bei daug vaisių ir daržovių valgymas padeda sumažinti kraujospūdį. Vaisiuose ir daržovėse gausu vitaminų, mineralų ir skaidulų, kurios palaiko jūsų organizmo sveikatą. Siekite suvalgyti penkias 80 g porcijas vaisių ir daržovių kiekvieną dieną.

Reguliariai geriant daugiau nei leistina norma, laikui bėgant padidės kraujospūdis. Vyrams nerekomenduojama reguliariai suvartoti daugiau nei 2-4 porcijas alkoholio per dieną, o moterims - daugiau nei 2-3. Reguliarus naudojimas reiškia kiekvieną dieną arba didžiąją savaitės dienų dalį. 1 alkoholio porcija maždaug atitinka stiklinę degtinės, pusę taurės vyno arba pusę alaus.

Be to, kadangi alkoholis yra kaloringas, reguliarus alkoholio vartojimas lemia svorio padidėjimą ir atitinkamai kraujospūdžio padidėjimą.

Išgėrus daugiau nei keturis puodelius kavos per dieną, gali padidėti kraujospūdis. Jei esate didelis kavos, arbatos ar kitų kofeino turinčių gėrimų (pvz. , Coca-Cola ir kai kurių energetinių gėrimų) gerbėjas, apsvarstykite galimybę sumažinti jų kiekį. Labai gerai, kai geriate arbatą ir kavą kaip subalansuotos mitybos dalį, tačiau svarbu, kad tokie gėrimai nebūtų jūsų vienintelis skysčių šaltinis.

Svoris ir mankšta nuo hipertenzijos

Dėl antsvorio širdis dirba daugiau, kad kraujas būtų pumpuojamas visame kūne, o tai dažniausiai sukelia kraujospūdžio padidėjimą. Jei tikrai reikia numesti svorio, svarbu atminti, kad numetus net du-tris kilogramus svorio smarkiai pasikeis kraujospūdžio rodmenys ir pagerės bendra savijauta.

Aktyvus gyvenimo būdas ir reguliari mankšta sumažina kraujospūdį, nes palaiko gerą širdies ir kraujagyslių būklę. Reguliarus pratimas taip pat padeda numesti svorio, o tai taip pat padeda sumažinti kraujospūdį.

Suaugęs žmogus kiekvieną savaitę turėtų skirti bent 150 minučių (2 valandas ir 30 minučių) vidutinio intensyvumo mankštai lauke, pavyzdžiui, važinėti dviračiu ar greitai vaikščioti. Atlikdami pratimus, turėtumėte vadovautis tuo, kad turite jaustis šiltai ir šiek tiek kvėpuoti. Sočiam žmogui, norint pasiekti šią būseną, gali pakakti šiek tiek paėjėti į kalną. Fizinis aktyvumas gali apimti įvairius pratimus – nuo sporto iki vaikščiojimo ir sodininkystės.

Atsipalaidavimo pratimai gali sumažinti kraujospūdį. Jie įtraukia:

• Streso valdymas (autogeninė treniruotė), meditacija ar joga.
• Kognityvinė elgesio terapija, kurioje dėmesys sutelkiamas į tai, kaip jūsų mintys ir įsitikinimai gali paveikti jūsų savijautą ir gebėjimą susidoroti su problemomis. Galite aptarti su gydytoju galimybę atlikti tokią psichoterapiją.
• Biofeedback (savireguliacijos metodas, naudojamas siekiant padėti jums sąmoningai kontroliuoti kraujospūdį): mažas monitorius rodo jūsų širdies ritmą arba kraujospūdį realiu laiku. Gydytojas gali kreiptis dėl biologinio grįžtamojo ryšio.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis dėl hipertenzijos?

Jei turite aukštą kraujospūdį, susiraskite gerą terapeutą, kuris galėtų suprasti ligos priežastis ir paskirti gydymą. Jei skundžiatės širdimi ar sergate lėtinėmis širdies ir kraujagyslių ligomis, rinkitės kardiologą.